双相情感障碍的症状是什么？双相情感障碍怎么治疗？

　　生物学因素

　　①神经生化 精神药理学研究和神经递质代谢研究证实 患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变 大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；②5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础 是易患双相障碍的素质标志；③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关 去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关；⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质 有研究发现双相性情感障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失调 第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调 主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。

　　遗传学因素

　　家系调查发现 双相I型障碍先证者的一级亲属中双相性情感障碍的发病率 较正常人的一级亲属中发病率高数倍 血缘关系越近 患病率越高。分子遗传学方面 不少学者探讨了与双相性情感障碍可能有关的标记基因 但尚无确切可重复验证的结果 双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前 有关双相性情感障碍遗传方式倾向为多基因遗传。

　　心理社会因素

　　不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作 如失业 失恋 家庭关系不好 长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质 而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

　　长期治疗原则由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作 其发作的频率远较抑郁障碍为高 因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状 缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃 促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发 维持良好社会功能 提高生活质量。

　　双相性情感障碍 指发病以来 既有躁狂或轻躁狂发作 又有抑郁发作。分别叙述如下：

　　异乎寻常的心情高兴 轻松愉快 无忧无虑 笑容满面 兴高采烈 没有难事（情感高涨） 有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气（易激惹） 在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。

　　思维联想加快 言语增多 一句接一句 出口成章 滔滔不绝 内容丰富 诙谐幽默（思维奔逸） 患者自身感到脑子变得非常灵敏 聪明 反应迅速。自我感觉良好 夸大自己的能力 财力 地位 认为自己有本事 可以做大事 挣大钱（夸大妄想）。

　　患者活动多 好交往 好管闲事 要干大事 要做许多事 不停忙绿（意志行为增强）。精力旺盛 睡眠需要减少 不知疲倦。做事有头无尾 易被周围发生的事吸引而转移注意力（随境转移） 对结局过于乐观 行为草率 不顾后果。好花钱 追求享乐 随意挥霍。易与周围发生冲突 产生冲动行为。性欲增强 性行为轻率。

　　躁狂状态时 患者自我感觉良好 通常对自己病情没有认识能力 即对自身疾病无自知力。

　　情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现 伴随思维奔逸 意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋 即情绪 内心体验 意志行为之间协调一致 并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状 言语凌乱 行为紊乱 幻觉 妄想等精神病性症状。

　　心理社会因素因素在发病和复发中起着重要的作用 需要注意心理调节： ①学习心理卫生知识 掌握心理调试方法 培养乐观 积极 健康的性格 提高对环境的适应能力 保持良好的心态；②矫正不良的认知模式 如对人 对事 对己 对社会过度从否定 悲观 负面的角度看问题 自卑或自尊心过强 在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价 心存偏见和敌意；③矫正不良行为模式 如冲动盲目 不顾后果 孤僻离群 独处索居 缺乏沟通和社会交往；④避免不良的社会心理因素 避免长期处于高度紧张 生活不规律 经常熬夜的生活状态 适当给自己减压和放松。

　　早发现 早治疗 防复发 ①注意识别焦虑 抑郁 愤怒 厌倦的情绪等不良情绪 注意识别疾病的早期表现 早发现 早咨询 有病尽早治疗；②双相障碍易反复发作 树立长期治疗的理念 学会监控自己的情绪变化及应对策略 掌握疾病的管理能力；定期门诊复查 与医生沟通 监测病情和药物副反应 维持病情稳定 防复发；③避免病情反复发作 造成疾病难以治疗护理 功能损害。

　　双相情感障碍的检查涉及全身心。通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退 因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者水 盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试 神经生化 神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定 以保证疗效 监测毒副反应及治疗依从性。

　　双相情感障碍的饮食以清淡为主 以下为食疗方：
　　1 百合捞莲子
　　组成：水发百合１００克 莲子５０克 水发黄花菜数根 冰糖适量。
　　用法：将发好的百合和黄花莱用水洗净 莲子去皮 去心洗净 同放入大汤碗内 汤碗内放人适量清水 上笼用武火蒸熟 放人冰糖再蒸片刻即成。功效：清心除烦 安神宁志。
　　主治：躁狂抑郁症 情志抑郁 神态痴呆 不思饮食 多梦易惊。
　　2 猪肉苦瓜丝
　　组成：苦瓜３００克 瘦猪肉１５０克。
　　用法：苦瓜切丝 加清水急火烧沸 弃苦味汤。瘦猪肉切片 油煸后 人苦瓜丝同炒 加调味食用。
　　功效：泻肝降火。
　　主治：躁狂抑郁症 情绪高涨 烦躁性急 易打人毁物 面红目赤。
　　3 杞叶炒猪心
　　组成：猪心１个 枸杞叶１５０～２００克。
　　用法：猪心洗净切丁 用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。
　　功效：补气血 益心肾。
　　主治：躁狂抑郁症 性情烦躁 精神不宁 多言善惊 睡眠欠佳。

　　双相情感障碍的西医治疗主要是药物治疗和物理治疗 首先讲讲治疗时应遵守的原则。
　　一 治疗原则
　　1 个体化治疗原则需要考虑患者性别 年龄 主要症状 躯体情况 是否合并使用药物 首发或复发 既往治疗史等多方面因素 选择合适的药物 从较低剂量起始 根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应 不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整 提高患者的耐受性和依从性。
　　2 综合治疗原则应采取药物治疗 物理治疗 心理治疗和危机干预等措施的综合运用 提高疗效 改善依从性 预防复发和自杀 改善社会功能和生活质量。
　　3 长期治疗原则由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作 其发作的频率远较抑郁障碍为高 因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状 缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃 促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发 维持良好社会功能 提高生活质量。
　　二 药物治疗
　　最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐 卡马西平 拉莫三嗪等） 它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者 可以合并抗精神病药物 包括经典抗精神病药氟哌啶醇 氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平 喹硫平 利培酮 齐拉西酮 阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者 可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者 原则上不主张使用抗抑郁药物 因其容易诱发躁狂发作 快速循环发作或导致抑郁症状慢性化 对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者 抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑 强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上 短期合并应用抗抑郁药 一旦上述症状缓解 应尽早减少或停用抗抑郁药。
　　三 物理治疗
　　急性重症躁狂发作 伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗 但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。